DIAGNOSTICO PERIODONTAL BASADO EN LA EVIDENCIA

DIAGNOSTICO PERIODONTAL BASADO EN LA EVIDENCIA


EMPIRISMO: administración de un tratamiento que ya ha sido utilizado exitosamente (sin previo análisis de las causas de porqué fue exitoso)

Lo que buscamos es constatar a través de métodos específicos las causas que constituyen al éxito de un tratamiento

DECISIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA

Medición objetiva de riesgos y beneficios del tratamiento aplicado. Se utilizan métodos analíticos para determinar el nivel de significancia estadístico y clínico
El Journal of Periodontology clasifica los articulos del 1 al 9 en base a la evidencia constatada

TIPOS DE ESTUDIOS QUE USAN LA EVIDENCIA

Estudios de doble ciego con placebo de control : no se aplican a todo
Estudios aleatorios controlados: buen significado en cuanto a lo que aportan
Estudios aleatorios comparativos de resultados con y sin tratamiento: juegan un poco con la ética ya que el grupo sin tratamiento se puede ver perjudicado
Estudios longitudinales de grandes grupos de pacientes o cohortes con acentos epidemiológicos
Estudios de sección cruzada que comparan grupos de pacientes tratados con diferentes terapias en un solo momento de tiempo
Reportes de casos clínicos que entregan la primera información de nuevas técnicas clínicas
Estudios experimentales en animales de laboratorio: aunque estén muy bien medidos es difícil extrapolar la evidencia al ser humano

No todos los estudios aportan la misma calidad de evidencia
La metodología de aplicación de principios basados en la evidencia se usa en relación con los pacientes en la clínica y en la enseñanza ( a los alumnos)

EJEMPLOS DE ACCIONES BASADOS EN EVIDENCIA Y ANÁLISIS

Acción: Sondaje de la profundidad del saco

Aplicación: a todos los pacientes
Fortalezas: sacos poco profundos se asocian a ausencia de progreso de la enfermedad en el futuro
Debilidad: una sola medición en sacos moderados o profundos no determinan destrucción progresiva
Tipo de evidencia: estudios longitudinales
Acción: Exámenes microbiológicos

Aplicación: pacientes de alto riesgo o pacientes refractarios
Fortalezas: en pacientes con enfermedad agresiva o refractario son útiles en la determinación del patógeno
Debilidad: en periodontitis crónica su valor y beneficio es muy limitado
Tipo de evidencia: estudios de sección cruzada y estudios longitudinales

Acción: Terapia mecánica

Aplicación: todo tipo de EP
Fortalezas: eliminación o disminución de la inflamación, disminución en la profundidad de los sacos, ganancia de inserción clínica
Debilidad: requiere de una preocupación especial de detalles, de paciencia y de habilidad clínica
Tipo de evidencia: Estudios de cohorte, Est. Longitudinales que demuestran que la terapia mecánica es la más confiable, Estudios clínicos aleatorios

DIAGNOSTICO

Pese a los avances en muchas areas, la evidencia disponible señala que los signos clínicos para el diagnóstico y la evaluación del tratamiento periodontal son:
Inflamación
NIC
Profundidad del saco
Imagen radiográfica

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